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广东药科大学第三附属医院肿瘤科(广东医药大学

激动的泪水夺眶而出,米勒难以置信地看着自己的最新CT结果:肺部结构清晰而健康,曾密密麻麻遍布双肺的肿瘤,现在已经消失殆尽。她马上打电话给丈夫,告诉他这个好消息。

填满双肺的肿瘤,被全部清除!对抗多种癌症的新型抗癌药,问世了

而在4个月前,她90%的肺被肿瘤占据,呼吸困难,需要靠呼吸机维生。

米勒甚至已经接受了自己即将死亡的事实,然而美国一款新型抗癌药物改变了她的生命轨迹。

无计可施,只能孤注一掷

2014年的秋季,医生在米勒的腿部发现高级别的软组织肉瘤。此后,尽管米勒接受了最好的手术和全身化疗,但癌症依然迅速扩散。

癌细胞充满了米勒90%的肺部,导致她需要一直坐在轮椅上吸氧,且疼痛一直在胸口蔓延。米勒感觉自己命不久矣,却十分心疼3个尚且年幼的孩子。

正当绝望之际,医生给米勒带来了一点新的希望:经过基因测序,医生发现米勒的基因有一个罕见的突变,叫NTRK基因融合,而恰好有一项针对该突变的临床试验正在开始。

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米勒决定放手一搏,毅然加入试验,接受名为LOXO-101的抗癌药物治疗。

难以置信,死神放了她一马!

米勒加入LOXO-101的临床试验,开始服用药物。

头三天,米勒可以坐下来并完整地讲话;

一个月后,米勒能够正常呼吸了;

六周后,已经可以骑马……

此后米勒的癌症病情一直在不停地好转。三年时间过去,米勒的检查结果已显示她的体内没有任何癌症的迹象。

LOXO-101从死亡边缘将米勒救了回来。

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米勒双肺的前后对比

更让医生惊喜的是,该药物没有给米勒带来很多副作用,只有偶尔的轻度身体疼痛,也没有耐药性,因此如今的米勒仍在服用该药物,以确保癌症得到彻底的控制。

抗癌“神药”,对儿童效果更好

米勒参与临床实验的药物LOXO-101,就是2018年底上市的大名鼎鼎的靶向药Vitrakvi,中文名为拉罗替尼。

它是世界上第一款不区分特定癌症类型的初始治疗靶向药,适用于有NTRK融合阳性的任何类型的实体肿瘤患者,包括成人和儿童。

拉罗替尼在上市后就被奉为抗癌神药,无数用尽所有治疗方法都无效的晚期癌症患者因为这款药物重获新生,其缓解率高达75%,完全缓解率也达到22%。

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这款药物对儿童的疗效更为显著,根据34名可评估的儿科患者的数据,拉罗替尼的总缓解率达到了94%的惊人成绩。

美国一名4岁的4期甲状腺癌肺部扩散的儿童患者,在外科手术和放化疗等常规疗法均毫无起效的情况下,因拉罗替尼这一药物成功逆转命运。仅仅服药2个月肿瘤就明显消失,如今已基本扫描不到癌症的踪迹。

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“神药”也有遗憾

近几年靶向药在癌症治疗领域多次封神,不过神药也并非全无弱点,靶向药最大的弱点就是耐药性,因此也有很多人吧靶向药当做“骗人的把戏”。其实这样说过于严重了,但耐药性真实存在,与其反驳,不如去理解为什么。

靶向药治疗癌症,是通过抑制癌细胞的生长通道,让癌细胞自己毁灭,每种靶向药对应的都只有一条通道。不过癌细胞也一直在“进化”中,一条通道被堵死了,就会不断寻找其他的通道,一旦癌细胞找到新的通道,就会产生耐药性,原来的靶向药就会失效。

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癌细胞一旦对原来的靶向药产生耐药性,就得寻求别的治疗方案,目前常见的有4种解决方法。

1、尝试靶向药以外的治疗手段,前提是癌症患者体质可以耐受。

2、更换另一种靶向药,一般盲试的原则是从突变率大的靶点到突变率小的,从副作用小的到副作用大的,一直试到癌症病情出现迅速缓解为止。

3、结合其他治疗方法,比如一种靶向药加一种或多种化疗药物,采用此类综合治疗方案可以得到更有保障、更理性的疗效。

4、多学科治疗,癌症是非常复杂的疾病,单一学科治疗的局限性很大,全方位、多学科手段的结合更有利于达到对癌症病情的整体控制。

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?总而言之,靶向药自面市以来的疗效有目共睹,但目前局限性也非常明显,适用范围非常有限,所以大家也要理性看待靶向药,不可过分夸大靶向药的效果。

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参考资料:

1.Clinical trial drug transforms life of cancer patient. CU Anschutz Medical Campus.September 1, 2015

2.靶向药抗癌言过其实?如果出现耐药,有4个替补办法. 广东药科大学附属第三医院肿瘤.2019年6月22日

3.治愈率高达75%的抗癌药上市?醒醒吧,真相是….科普中国.2018年12月17日

4.填满双肺的肿瘤病灶被全部清除!改变生死的新型抗癌药问世!国内患者可申请!. 环宇达康.2019-11-01

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